Dieses Medikament ist billiger und stärker als Heroin – und kann viel mehr Menschen töten

Drew Angerer / Getty Images

Die gefälschten Schmerztabletten, die getöteter Prinz im April 2016 ein Medikament, das weitaus tödlicher ist als Heroin: Fentanyl.



Fentanyl, ein synthetisches Opioid, kam 2012 genau zum richtigen Zeitpunkt auf den US-amerikanischen illegalen Drogenmarkt, um eine Welle tödlicher Überdosierungen auszulösen, wie ein Streichholz in einen Benzintank. Nach einem Jahrzehnt der freizügigen Verschreibung von Schmerzmitteln und reduzierten Preisen für illegale Drogen waren mehr Menschen denn je heroinabhängig. Und dank einer ausgehöhlten Wirtschaft in Appalachia und Neuengland, wo Behinderung und Mangel an Arbeitsplätzen zu einer Epidemie der Drogensucht beigetragen haben, suchten die Menschen nach der billigsten Lösung.

Es ist unsere tödlichste Sorge, sagte Russ Baer von der Drug Enforcement Agency (DEA) gegenüber BuzzFeed News.



Die Agentur ist jetzt routinemäßig Sehen tödliche Cocktails von Heroin, Fentanyl und Fentanyl-verwandten Verbindungen, die bei US-Beschlagnahmungen von Kokain und Methamphetaminen auftauchen. Von etwa 33.000 Todesfällen durch Überdosierung landesweit im Zusammenhang mit Opioiden im Jahr 2015 wurden 9.000 – oder etwa 27 % – auf Fentanyl zurückgeführt.

Für 2016 ergaben Anfragen von BuzzFeed News an die Gesundheitsbehörden aller 50 Bundesstaaten, dass bisher nur 30 eine Gesamtzahl von Opioid-Todesfällen verzeichnet haben. Aber selbst diese vorläufigen Daten zeigen, dass in 13 Bundesstaaten – Delaware, Florida, Iowa, Kentucky, Maine, Massachusetts, Montana, New Hampshire, New York, North Carolina, Pennsylvania, Rhode Island, Virginia, West Virginia und der District of Columbia – Es gab mehr Todesfälle durch Überdosierung durch Fentanyl und andere synthetische Opioide als durch Heroin.

Das ist alles, nachdem 2012 kaum Fentanyl-Todesfälle aufgetreten sind. Der Anstieg wird durch viele verwandte Faktoren verursacht, läuft aber im Wesentlichen auf eines hinaus: Geld.

Alles mit Fentanyl kommt auf die Wirtschaft zurück, sagte Baer und wiederholte damit Experten, die auf dem Rx-Gipfel für Drogenmissbrauch und Heroin im April in Atlanta sprachen.

Hier sind die schockierenden Statistiken, die Sie kennen müssen.

1. Die Rate der Heroinsucht ist in den letzten zehn Jahren um etwa 90 % gestiegen, auf etwa 1 von 500 Menschen.

Peter Aldhous für BuzzFeed News / Via drogenmissbrauch.gov

Die Zahl der Heroinsucht in den USA hat sich seit 2002 verdoppelt.

Ab etwa 2007 begannen die Heroinsuchtraten landesweit zu steigen. Der Zeitpunkt fällt mit einem Anstieg des Kokainpreises aus Kolumbien und einem scharfen Vorgehen in Mexiko gegen Marihuana zusammen könnte haben führten Händler dazu, sich Heroin als Geldmacher zuzuwenden.

Was auch immer die Ursache ist, ein neuer JAMA Psychiatrie Prüfbericht festgestellt, dass der Heroinkonsum von 2001 bis 2013 um etwa 90 % gestiegen ist. Das sind etwa 1.127.000 Menschen, die die Droge mehr probieren.

Das sind viele zusätzliche Kunden für Heroindealer. Laut NIDA gibt es derzeit landesweit etwa 467.000 Heroinabhängige. Und weitere 2,1 Millionen Menschen sind abhängig von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie Oxycodon, chemischen Verwandten von Heroin.

Viele Menschen nehmen Schmerzmittel verantwortungsbewusst ein, sei es mit schwächenden chronischen Schmerzen oder mit Krebs. Andere entwickeln jedoch eine körperliche Abhängigkeit, die sie noch lange nach dem Verschwinden der Schmerzen nimmt. Einige Schmerzmittelkonsumenten wechseln zu billigerem Heroin: Etwa 31 % der neuen Heroinkonsumenten gaben an, von Schmerzmitteln abhängig zu sein, so eine Umfrage aus dem Jahr 2013 .

2. Ungefähr 80 % des US-amerikanischen Heroins stammen jetzt von sechs mexikanischen Kartellen und landen in ländlichen Regionen, die es noch nie zuvor gab.



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Herkunft des in US-Städten verkauften Heroins.

Der Mississippi-Fluss verwendet, um zu teilen Heroinmarkt, wobei im Westen mexikanisches Heroin und im Osten kolumbianisches Heroin vorherrscht. Aber das hat sich in den letzten zehn Jahren oder so geändert, da etwa 80 % des US-amerikanischen Heroins jetzt aus Mexiko stammen und größtenteils von gehandelt werden sechs Kartelle . Das bekannteste ist das Sinaloa-Kartell unter der Führung von Joaquín El Chapo Guzmán Loera, das im Januar an die USA ausgeliefert wurde.

Obwohl das Sinaloa-Kartell angeblich kontrolliert wo ein Großteil des Opiums angebaut wird, ist die Raffination zu Heroin dezentraler. Viele Kartelle haben damit begonnen, mexikanisches weißes Heroin in Pulverform zu verkaufen und das ältere zu ersetzen schwarzer Teer und braunes Pulver Versionen, die sie verkauften.

Dieses weiße Heroinpulver, einst ein Markenzeichen der kolumbianischen kriminellen Netzwerke an der Ostküste, ist laut DEA-Laborergebnissen stärker (es hat eine höhere Arzneimittelreinheit) und billiger als ältere Sorten, was bedeutet, dass es wie eine zerkleinerte Schmerztablette geschnupft werden kann. Gefälschte Schmerztabletten mit weißem Heroin tauchen seit 2015 auch bei Drogenbeschlagnahmen auf, die sich an Süchtige richten, die keine Nadeln mögen.

Mexikanisches Heroin wird heute routinemäßig in vielen Teilen des ländlichen Amerikas verkauft, wo es früher fehlte, angetrieben von Netzwerke die im Wesentlichen Medikamente abgeben wie Pizza . Händler fuhren in ländliche Staaten, in denen Invaliditätszahlungen und Schmerzverordnungen massiv angestiegen waren – nur West Virginia erhielt 780 Millionen Oxycodon- und Hydrocodon-Pillen von 2007 bis 2012 – genauso wie die Justizbeamten gegen Pillenfabrikapotheken vorgingen.

Händler ziehen östlich des Mississippi – hauptsächlich in Appalachia und Ohio, Indiana und Kentucky und in den Gebieten – in denen sich diese massive Vermarktung von Pillen durchgesetzt hat, Kriminalreporter Sam Quinones, Autor von Dreamland: Die wahre Geschichte von Amerikas Opiat-Epidemie , sagte in ein Vorstellungsgespräch 2015 . Ihr System nimmt enorm Fahrt auf, weil sie auf eine enorme neue Bevölkerung von Süchtigen stoßen.

3. US-Heroin ist billiger denn je, so niedrig wie $ 5 pro Hit.



Peter Aldhous für BuzzFeed News / Via IDA

Der US-Straßenpreis für ein einziges Gramm Heroin seit 1980.

Der Tiefpunkt des Straßenpreises für US-Heroin begann ab 1997 wirklich zu fallen, so eine Studie aus dem Jahr 2016 angeführt von Travis Wendel von St. Ann’s Corner of Harm Reduction in der Bronx, als kolumbianische Drogenkartelle den Preis um mehr als die Hälfte von 175.000 Dollar auf 75.000 Dollar pro Kilo senkten. Bald überstieg das Angebot die Nachfrage.

Früher waren es die Kunden, die nach dem Produkt suchten, jetzt sind es die Dealer, die nach einem Kunden suchten, wurde ein Drogendealer in einer verwandten Studie von zitiert 2003 .

Der Preisverfall könnte laut Wendel und seinen Kollegen zu einer geringeren Kriminalitätsrate in Großstädten beigetragen haben, weil die Menschen weniger stehlen mussten, um für ihre Gewohnheit zu bezahlen.

Billigeres Heroin führt auch zu mehr Überdosierungen. EIN Studie 2014 von 3.400 Krankenhäusern bundesweit , fanden zum Beispiel heraus, dass für jede Senkung des Preises für ein Gramm Heroin um 100 US-Dollar die Zahl der Überdosierungen Krankenhausaufenthalte steigt um 2,9%, bundesweit rund 10.000 mehr.

In Studien des letzten Jahrzehnts haben Daniel Ciccarone von der University of California, San Francisco, und seine Kollegen gezeigt, dass Marketing, Branding und Wirtschaft einzigartig machen Heroinmärkte in verschiedenen Städten. Philadelphia-Konsumenten zum Beispiel neigen dazu, pulverisiertes Heroin auf Open-Air-Märkten zu kaufen, die mit konkurrierenden Marken gefüllt sind, während die Leute in San Francisco hauptsächlich schwarzes Teer-Heroin von Händler-Bekannten kaufen. Jeder Markt, schrieb Ciccarone, wird von einem Kenner der Potenz angetrieben, bei dem Benutzer nach der stärksten möglichen Dosis suchen.

4. Fentanyl ist 30- bis 50-mal stärker als Heroin: Bereits 2 oder 3 Milligramm können tödlich sein.



Peter Aldhous für BuzzFeed News / Via drogenmissbrauch.gov

US-Opioid-Überdosis-Todesfälle 1999-2015, nach Drogen.

Um 2011 herum kamen in diesen Markt für stärkeres Heroin die neuen Konsumenten von Schmerztabletten, die zu dieser größeren Zahl von Heroinkonsumenten hinzukamen. Innerhalb weniger Jahre wurde auf diesem kombinierten Markt Heroin auf dem Schwarzmarkt mit Fentanyl, einem chirurgischen Schmerzmittel, das 50-mal stärker als Heroin sein kann, verunreinigt.



geben Sie

Eine tödliche Dosis Fentanyl neben einem Cent.

Die Chemie von Fentanyl macht es viel riskanter als Heroin. Eine typische Dosis Heroin könnte 15 bis 30 Milligramm für eine Behandlung erfordern, und eine Überdosis könnte das 3- bis 10-fache davon erfordern. Im Gegensatz dazu könnte nur 1 Milligramm Fentanyl jemanden high machen und 2 oder 3 Milligramm könnten töten. Dies lässt wenig Raum für Fehler, bemerkte Baer. Das sind keine professionellen Chemiker.

Fentanyl-geschnürtes Heroin mit Namen wie König des Todes, die in diesem Jahr in Atlantic City drei Menschen getötet haben, oder Grauer Tod, die in diesem Monat vier Menschen in zwei Bundesstaaten tötete, kommt der Nachfrage der Heroinkonsumenten nach der stärksten möglichen Droge entgegen.

5. Fentanyl, eine vollständig synthetische Droge, ist 20-mal rentabler als Heroin, das aus geernteten Mohnpflanzen hergestellt wird.



CDC / DEA / Via cdc.gov

Anzahl der Strafverfolgungsberichte von Proben, die positiv auf Fentanyl getestet wurden („Fentanyl-Begegnungen“) von 2014 bis 2015.

Fentanyl ist nicht nur tödlicher als Heroin, sondern kann auch viel lukrativer sein.

Ein Kilo Fentanyl kann viel öfter aufgespalten werden als ein Kilo Heroin, um mehr Geld zu verdienen.

In den USA, so Baer, ​​könnte ein Kilogramm Heroin, das etwa 4.000 Dollar kostet, zu genügend Dosen verarbeitet werden (normalerweise mit Milchzucker geschnitten), um dem Händler etwa 60.000 Dollar einzubringen. Ein Kilogramm Fentanyl könnte einen Händler laut DEA auch 4.000 US-Dollar im Großhandel kosten, aber es kann in 20-mal mehr Dosen aufgeteilt werden, die 1,2 Millionen US-Dollar oder mehr einbringen.

Carfentanil, ein verwandtes Beruhigungsmittel, das 100-mal stärker ist als Heroin (sogar Hautkontakt kann eine Überdosis auslösen), treibt die Wirtschaftlichkeit noch weiter und taucht im Mittleren Westen in Überdosierungen auf, und hoch und Nieder die Ostküste. Die erste Vergiftung mit Carfentanil beim Menschen wurde erst 2010 gemeldet – ein Tierarzt wurde mit einer Dosis aus einem Pfeil bespritzt, der dazu bestimmt war, einen Elch beruhigen - Daher ist nicht viel über die Verwendung des Arzneimittels beim Menschen bekannt. Bisher scheint es sich um ein Boutique-Vorkommen bei illegalen Drogen zu handeln, sagte Baer, ​​obwohl eines mit auftauchte steigende Frequenz .

Im Gegensatz zu solchen synthetischen Opioiden erfordert Heroin viel Aufwand für die Kartelle: Mohnblumen auf Feldern in Mexiko (oder Afghanistan oder anderswo) anpflanzen, ernten und zu Rohopium verarbeiten, das wiederum chemisch verarbeitet werden muss, um Morphin und dann Heroin, während die Strafverfolgungs- und Ausrottungsbemühungen ausgewichen werden.

Fentanyl benötigt nur ein kleines Labor mit Rohstoffen, die typischerweise aus China importiert werden. Im Jahr 2015 begann China, den Export des Medikaments und seiner chemischen Verwandten nach Mexiko, in die USA und nach Kanada einzuschränken. Da jedes synthetische Opioid verboten ist, wird eine weitere noch legale Variante von Fentanyl zum Verkauf angeboten. Das hat zu einem Spiel geführt, neue Varianten zu verbieten, sobald sie auf dem Markt erscheinen.

Es ist ein Wahnsinn, aber wir müssen es tun, sagte Botschafter William Brownfield vom Büro für internationale Betäubungsmittel und Strafverfolgungsbehörden des US-Außenministeriums gegenüber BuzzFeed News.

6. Fentanyl wird jetzt routinemäßig in gefälschten Schmerztabletten gefunden: Die Zahl der Anfälle von DEA dieser Medikamente hat in den letzten fünf Jahren um 2,019% zugenommen.



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Gefälschte Schmerztabletten mit Fentanyl.

Princes Tod illustriert das neueste Kapitel in der Fentanyl-Saga, in dem die Droge auftaucht gefälschte schmerztabletten . Geld erklärt sein Aussehen erneut: Eine gefälschte 20-Dollar-Schmerzpille könnte viel weniger Fentanyl enthalten als ein 10-Dollar-Beutel Fentanyl-geschnürtes Heroin, sodass der Dealer die Dosis noch mehr aufteilen und mehr Geld einstreichen kann.

Ein Kilo Heroin kann etwa 20.000 Groschenbeutel ergeben. Ein Kilo Fentanyl könnte 666.666 gefälschte Pillen ergeben. laut DEA . Die Gewinne für diese verdorbenen Pillen können zwischen 10 und 20 Millionen US-Dollar liegen. Jede Pille enthält 1,5 Milligramm. Das bedeutet, dass zwei Pillen tödlich sein können.

Kartelle sind räuberisch, sie kümmern sich nicht darum, Menschen zu töten, sagte Baer. Wenn für jede Person, die stirbt, noch ein bis drei süchtig werden, dann sind sie damit einverstanden.

Die Watson 385 Pillen, die Berichten zufolge nach seinem Tod auf Princes Anwesen gefunden wurden, haben den Sänger verdächtigt hätte es vielleicht nicht gewusst er nahm Fentanyl, als er starb. Real Watson 385 Pillen enthalten Acetaminophen und Hydrocodon, ein weniger starkes Opioid-Schmerzmittel, das häufig gegen Rückenschmerzen verabreicht wird.

Einige Nachrichtenberichte deuten darauf hin, dass die gefälschten Pillen, die Prince getötet haben, auch enthalten waren UL-47700 , ein anderes Opioid, das zunehmend in Drogencocktails sowie in Kokain und Methamphetaminen vorkommt.

Der Anstieg der Fentanyl-Todesfälle und der Opioidabhängigkeit widersetzt sich jeder einfachen Lösung. Das Problem liegt eher in der Ökonomie, einer gescheiterten Revolution in der Schmerztherapie und der Neurobiologie der Sucht begründet als in den müden Stereotypen der Drogenkrieg .

Wir können uns hier nicht aufhalten, sagte Baer. Die Lösung muss von der Nachfrageseite kommen, von den Menschen, die dies annehmen, und vom Bewusstsein der Gemeinschaft, wo sie leben.


Die Süchtigen, die vergessen haben

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An vorderster Front der Überdosis-Epidemie in Baltimore

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